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Novedad científica:
Alta transmisión de enfermedades infecciosas
en consumidores de drogas por vía no
intravenosas en Uruguay

Entrevista al Dr. Héctor Chiparelli

Importantes revelaciones surgen de una investigación realizada en la órbita del Ministerio de Salud Pública y el IDES sobre transmisión de enfermedades infecciosas en Uruguay, especialmente en consumidores de cocaína. Para conocer detalles del estudio, La ONDA digital dialogó con el Dr. Héctor Chiparelli Microbiólogo - Virólogo; Encargado Unidad de Virología - Depto. de Laboratorios de Salud Publica/MSP. que junto a un equipo multidisciplinario llevó adelante esta importante investigación, de la que se podrá conocer de conjunto en un informe que se publicará en los próximos días. Lo que sigue son los aspectos fundamentales de ese diálogo.

Esta es una investigación conjunta entre el Instituto de investigación y Desarrollo  IDES,  El Programa Nacional de SIDA y el Departamento de Laboratorios del Ministerio de Salud Pública. El objetivo fue investigar los patrones de consumo de cocaína y derivados en usuarios no inyectables, así como los factores de riesgos que tiene esta población y las prevalecías de infecciones tales como hepatitis B, hepatitis C, HIV,  y Sífilis en este grupo.

- ¿Esto se realiza por primera vez en Uruguay?
- Sí, no hay antecedentes  de este tipo de estudios en poblaciones con estos factores de riesgo.

- ¿Lo llevan adelante en conjunto desde lo científico  y sociológico a la vez?
- Sí y se han obtenido resultados que permiten conocer las prevalecías de las infecciones y conocer desde lo sociológico los patrones de consumo así como los factores de riesgos del consumo de estas drogas. Con estos resultados a la vista se pretende actuar sobre esta población,  con las personas ya infectadas y lo que puede ser más importante, prevenir la posible transmisión de alguno de estos agentes en el resto de esa población. 

- ¿Que franjas de edades comprendieron la investigación?
- Por ley tienen que ser mayores de 18 años y en este caso se dio en casos hasta de 58 años.

Pero importa leer bien el cuadro porque si bien los estudios se realizaron con personas que tenían más de 18 años, estos ya eran usuarios o consumidores  en algunos casos desde los 5 años, esto es impactante.

Perfil Encuestados

- ¿Cuales han sido las conclusiones más evidentes de esta investigación?
- La conclusión y sorpresa a destacar es la alta prevalencia  de  infectados por hepatitis B, C y VIH. ¿Porqué sorpresa?, Porque lo habitual en estas infecciones es la transmisión por vía sanguínea. En este caso habiendo hecho un estudio pormenorizado de las posibles vías de transmisión - descartando la vía sanguínea, ya que se trataba de usuarios no inyectables- lo que aparece es la existencia de otras vías de transmisión, que son frecuentes como puede ser la transmisión sexual, pero como elemento característico y fundamentalmente con la Hepatitis C, estaba la hipótesis que en el caso de los usuarios de cocaína no inyectable la  transmisión se produciría por vía de un instrumento que usan llamado “canuto”desde donde aspiran la droga; a la vez como ésta es irritante de la mucosa nasal puede producir algún sangrado  que contamina este “canuto” que al ser compartido en grupo hace que se transmita el agente infeccioso.
 

- ¿Se descarta la transmisión del HIV por esta vía?
- No, no lo podemos descartar por completo, si bien como se ha dicho lo más frecuente de la trasmisión del HIV es por la vía sexual; en estos usuarios de cocaína no hay que descartar la vía del “canuto “ tanto para la transmisión del HIV como de la Hepatitis B. 

- ¿Esta investigación  solo se ha realizado en Uruguay?
- No hay demasiados estudios de este tipo en el ámbito internacional. Existe sí una preocupación por los organismos de salud internacionales como la OMS y la OPS en cuanto a que esta población con estos factores de riesgos y de consumo,  al estar integrados a toda la población son focos permanentes de transmisión. El interés es de conocer la prevalecía de estas infecciones para poder actuar sobre ellas y generar los controles de  la transmisión al resto de la sociedad. 

- ¿En el caso uruguayo, esto permite algún tipo de asistencia?
- En las recomendaciones que han surgido de esta investigación está la de brindar la información del riesgo de trasmisión de estos tres virus y otras infecciones mencionadas con mensajes directos a este grupo de personas.
Organizar programas integrales de salud con destino a estos usuarios de drogas  promoviendo practicas sexuales y de consumo más seguras. Ya que el consumo de drogas no se puede erradicar lo que se trata de hacer es reducir el daño.

- ¿Esta experiencia muestra que desde Uruguay se puede hacer con éxito este tipo de investigaciones?
- Sin duda, con un gran esfuerzo común de varios investigadores  en un trabajo multidisciplinario donde se suman las autoridades ministeriales, funcionarios del estado, ONGs y organismos internacionales. Pero debemos subrayar que se pueden hacer aquí este tipo de investigaciones con éxito. 

- ¿Esta investigación tiene continuidad?
- Ya esta aprobado un segundo estudio ya no con los consumidores no inyectable, sino el grupo de usuarios de drogas inyectables. 

Dado que en la mayoria de estos casos se trata de una población que no concurre al sistema nacional de salud, lo interesante es que hubo que “salir a la calle”, por lo tanto entrenar personal, que en algunos casos eran también usuarios de drogas, para poder captar a esta población. Se obtuvo mediante un consentimiento expreso e informado de su adherencia al estudio y luego se realizaron las extracciones de sangre.

Uno de los compromisos de las autoridades sanitarias que se derivan de estos casos es que estas personas tengan la posibilidad de ingresar al sistema de salud publica.

Quisiera remarcar que una vez más importa tener en cuenta que para la prevención de estos fenómenos, especialmente para las nuevas generaciones, es importantísimo el conocimiento y la educación, que sepan los reales riesgos y que si los adoptan los sepan manejar, para que a ellos mismos les disminuya el daño y para que no se los transmitan al resto de la sociedad.

Integración completo del el equipo de Investigación de este estudio:
Supervisión y asesoramiento OPS OMS Uruguay: Dr. A.Gherardi
Coord.Regional Arg.-Uru.: Dra. Mercedes Weissenbacher
Instituto de investigación y Desarrollo IDES 

  • Coord. Soc. María Luz Osimani.

  • Equipo técnico: Soc. Laura Latorre, Psic. Laura Scarlatta, Soc. Giorgina Garibotto

  • Supervisión de campo: Sol Quevedo

  • Entrevistadores:

  • IDES: Andrés Marachlian, Andrea González; Ana Camacho; Marcelo Cervantes; Raquel Ojeda; Rosa Di Bono, Carlos Alvarez 

  • ICW:  Maureen Brenson 

  • ASEPO: Susana Gerschuni 

  • Hosp. Vilardebó: Suelí Sencion

Ministerio de Salud Pública
•Programa Nac. Sida/ MSP: Dra. M. Serra; Dra. J. Vidal
Departamento de Laboratorios de Salud Pública/ MSP:
•Coordinadores: Dr. H. Chiparelli; Dr. J. Russi
Equipo técnico: Técs. M. Izquierdo; A. Gubitosi; S. Somma y Dra. S. Brasso

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